2021年07月20日19时许,湖南航天医院产科收治一名孕36+4周危重孕妇,该孕妇有胎盘早剥(III级)合并大出血,当时病情十分凶险,随时可能会危及孕妇和腹中宝宝的生命,产科医生立即行紧急剖宫产终止妊娠,同时通知新生儿科医生现场抢救宝宝。
【出生无呼吸,四肢松软,全身苍白】
“快、快、快,宝宝无呼吸,四肢松软,肤色苍白,立即抢救!”宝宝出生后全身苍白,四肢松驰,无呼吸,无哭声,1分钟Apgar评分仅1分,判断该患儿为濒死状态。
现场监产的新生儿科医生胡日强立即给予气管插管、复苏囊加压给氧,同时产科医生及护士配合行胸外心脏按压及气管内给予肾上腺素,经过产科、新生儿科合力救治后,患儿5分钟评分上升至9分,10分钟评分为9分,在气管插管下迅速转至我院新生儿科进一步治疗。
【亚低温治疗,助宝宝挺过艰难72小时】
转入我院NICU(新生儿重症监护室)后,为了更好地救治该患儿,在科主任廖建兰带领下,新生儿科专门成立医疗和护理救治小组,为该患儿制定了详细周密的治疗方案。
患儿出生时动脉血气PH6.92、BE-20mmol/l。考虑患儿有重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病及代谢性酸中毒(重度),廖建兰科主任在排除了亚低温治疗禁忌症,征得家属同意后,立即给予亚低温治疗,以减少神经系统后遗症的发生,同时给予常规“三维持、三对症”治疗方案。经过72小时亚低温治疗后,该患儿顺利撤离呼吸机,开奶顺利!
【新生儿科学科建设再上一个台阶】
1周后,发现患儿完善头部MRI仅有轻度缺氧缺血性脑病影像学改变,且未见抽搐、听力损害等神经系统并发症,经过新生儿医护团队10余天的精心诊治和护理,该患儿已于今日康复出院。
妈妈迎接宝宝出院
对新生儿科医护人员表达深切的感谢
“这是湖南航天医院成功开展的院内首例亚低温治疗,临床治疗效果显著。它的成功开展,让我市此类疾病患儿能在生后6小时内即可得到积极治疗,有效填补了我院在该项技术上的空白,对于我院学科的发展具有重要的里程碑式的意义!”
❤ 科普 ❤
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或者新生儿脑损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一,部分存活患儿存在脑性瘫痪、智力低下、运动发育落后、癫痫、听力损伤等相关后遗症。
而亚低温治疗可减少中重度HIE患儿的病死率和伤残率,国际上已将亚低温治疗作为新生儿HIE的常规疗法。循证医学证明,将患有中重度缺氧缺血性脑病患儿的体温降至33.5℃-34℃,并维持72小时,可减轻可以降低脑细胞的代谢,减少脑细胞的损伤,以此来减少窒息新生儿的死亡率和神经系统后遗症的发生。
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撰文/胡日强
审核/廖建兰
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责任编辑:刘再君
执行编辑:粟霜晴
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