刘女士,今年25岁停经2+月,阴道流血1+月,近1月偶有腰背酸痛,运动时疼痛较为明显,当日因腹痛难忍于湖南航天医院就诊,查血HCG 81.92mIU/ml,经B超检查显示左附件区混合回声包块,考虑陈旧性宫外孕,术后诊断为陈旧性左侧输卵管壶腹部妊娠。
输卵管妊娠流产或破裂后,很多患者会出现反复内出血症状,这样很容易导致盆腔内血肿不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连。当这种情况发生时,临床上就将之称为陈旧性异位妊娠。 1.临床症状:停经,阴道不规则出血,慢性腹痛(病程长),伴有肛门坠胀感或下腹坠胀痛等。 2.体征:贫血,患者多数有不同程度的贫血;盆腔包块,可触及大小不等的包块,在附件区或与子宫关系密切。 3.辅助检查: ⑴B超:子宫旁见边界不清的不规则实性包块,包块内部呈不均质中等或高回声,可有盆腔积液;包块内血流信号不丰富,仔细扫查常可在包块边缘部分显示1~2条血管,可有记录到怪异型血流频谱(以舒张期出现反向流血为主)。 ⑵后穹隆穿刺:多数可抽出不凝血,少数因病程长,积血呈机化血块,抽不出不凝血。 ⑶HCG测定:多数因胚胎死亡或流产、绒毛退化等至HCG偏低,个别病例时间长,HCG阴性。 超声检查是辅助诊断输卵管妊娠的主要手段。经阴道超声检查较经腹部扫查能较早检出附件区包块,早期治疗,避免出现腹腔内大出血等危急情况。超声检查还能描述输卵管妊娠包块大小及盆腔出血多少,帮助临床医生决定治疗方案及手术方式。 END —————————————— 文、图/ 黄淼林 审核/文新瑜