定义：

新生儿黄疸（neonatal  jaundice)是胆红素（大部分为未结合胆红素)在体内集聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分：重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重的后遗症。是新生儿时期最常见的临床问题，尤其是早期新生儿。

新生儿黄疸的分类：

生理性黄疸

是指与宝宝生理特点有关，而非由各种会导致胆红素生成过多或胆红素排泄障碍的疾病引起的黄疸。一般具有以下特点：

1、足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟3-4周；

2、每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dl)或每小时<0.5mg/dl。

3、血清总胆红素值尚未达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。

   这时，家长不要过分担心，其为正常的生理现象，不需要任何治疗和特殊护理，黄疸就会自然消退，只需要做好宝宝的观察和护理工作。 

病理性黄疸

指胆红素水平异常增高或胆红素增高性质的改变，使生理性黄疸延续或加深。

当宝宝出生后发生以下任何一项时，即为病理性黄疸

1、黄疸在出生后24小时内出现，TSB>103umol/L（6mg/dl)。

2、血清结合胆红素>34umol/L；血清总胆红素浓度超过日龄胆红素曲线95百分位。

3、黄疸发展速度快，每日上升超过85umol/L(5mg/dl)，或每小时>0.5mg/dl。

4、消退延迟，足月儿>2周不退，早产儿>4周不退。

5、黄疸退而复现。

病理性黄疸需早发现，辨明病因，对症治疗，避免核黄疸的发生。（核黄疸指未结合的胆红素水平过高，通过血脑屏障，造成中枢神经系统损害或后遗症，严重着可危及生命）

治疗要点：

1、光照疗法又称光疗，是一种降低血清未结合胆红素简单易行地方法。

2、适当用肝酶诱导剂、输血浆或白蛋白、静脉用免疫球蛋白，降低游离胆红素。  

1、新生儿黄疸情况的随访工作

患儿出院2天后进行电话随访

新生儿黄疸加重明显需随时随访

饮食指导：

1、早开奶、增加排便对降低新生儿黄疸的意义；提早喂养诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环；保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。

2、指导家长正确哺乳的方法，黄疸期间患儿常表现为吸吮无力，纳差，家长应有耐心，少量多次，间歇喂养。

3、针对母乳性黄疸的患儿，需暂停母乳喂养，指导家长正确的挤奶手法，保持正常的泌乳。

出院指导：

1、 合理按需喂养，提倡母乳喂养，保持大便通畅，使肠道内的胆红素随粪便排除体外，若怀疑“母乳性黄疸”需暂停母乳喂养3天，期间予人工喂养，注意奶瓶奶嘴的消毒。

2、 注意观察宝宝皮肤黄染程度、哭声、吮奶及大便情况，如有异常，及时复诊。