近日，我院泌尿外科成功开展腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术，标志着我院泌尿外科微创手术更上一个台阶。

患者张女士，37岁，今年8月21日因急性胃肠炎就诊我院急诊科，做B超发现肾上腺肿物，随后进一步行磁共振增强，考虑肾上腺腺瘤，大小约56*42*35mm，遂入住我院泌尿外科，也曾经托朋友多次询问咨询多家医院，医院大都建议手术治疗。不过患者担心肾上腺手术风险大，创伤大，再加上费用昂贵等诸多不便，更希望能在我院手术治疗，因为疫情患者丈夫无法回国陪同手术，只有其妹妹在旁。

这样一来，湖南航天医院泌尿外科医护人员便是其唯一可靠可信的人，为了兑现患者的那份信任。泌尿外科医护团队前期做了充分的准备，并进行科内讨论，麻醉科、放射科会诊以及内分泌专家会诊。

成立救治专家小组，举全院之力为她护航

泌尿外科、麻醉科、输血科、ICU、心内科、肿瘤科、放射科等为手术做好充分准备，与手术、治疗相关的各个科室、部门联合而动，召开MDT（多学科会诊）成立救治专家小组，各相关科室负责人任成员，反复就术前、术中、术后可能出现的问题进行研究讨论。每个科室都对应所属领域做了各种预案，方便及时快速解决治疗过程中可能出现的各种情况。

经过反复讨论，专家小组初步确定了更加稳妥的治疗方案，手术由泌尿外科主任卢文勇全程指导，刘峰副主任医师操刀，医务部、泌尿外科、心内科、输血科等科室全程待命。

术中，患者左侧肾上腺肿瘤位置深,与脾脏、胰尾、腹主动脉位置贴近。肿瘤体积大，血运丰富与周围组织边界不清, 特别是可能与大血管粘连,手术风险极大，术中钳夹，挤压肾上腺及瘤体可导致肾上腺激素释放，导致手术中血压的急剧变化。因此，充分显露手术视野，操作仔细轻柔对肿瘤能否切除十分关键。

据麻醉科主任禹枫回忆，术前及术中患者血压曾飙升至220mmHg，也曾突然降低60mmHg。“维持术中血流动力学的稳定”简单的一句话却是对麻醉医生的巨大考验。由于准备充分，配合到位，措施得当，虽术中情况多变，但手术非常顺利，成功为患者行腹腔镜下左侧肾上腺瘤肿瘤切除术。患者术后恢复良好，第二天即可下床活动，术后病检结果显示肿瘤完整切除，术后定期复查即可。

腹腔镜下切除肾上腺肿瘤的优势

01

微创手术、创伤小：体壁神经和肌肉免遭切断，伤口小，一些伤口缩小至0.5-1cm；

02

安全性高、出血少：腹腔镜肾上腺手术出血很少；

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干扰小、并发症少：脏器干扰小，出血少，伤口愈合快，避免了一些常见的手术并发症；

04

可视手术、时间快。

据了解，我院泌尿外科已成功完成肾上腺手术多例，该例手术相对来说难度更高，该例手术的成功开展标志着泌尿外科在肾上腺巨大包块切除的诊疗技术水平迈上了新台阶，也体现了医院作为三级综合医院的诊疗水平。（撰文/孔祥辉）

湖南航天医院泌尿外科咨询电话：0731-88935305