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86岁老太急性胸痛心肌梗死,IABP术大显身手患者转危为安!
时间:2021-01-14 作者:管理员 来源:管理员 次阅读

心肌梗死,也就是我们常说的心梗,是最严重的冠心病。相信大家对这个词都不陌生,说到猝死,许多人第一时间就会想到心梗,可见其严重性。而这次接诊的患者年龄较大,情况十分危急!

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收治86岁心梗患者,情况危急!

2020年12月7日下午5点,湖南航天医院急诊科收治一名从医联体卫生院转入的86岁急性胸痛女患者,临床症状表现为:胸痛伴气促,端坐呼吸。入急诊后完善相关检查后诊断为“冠心病 广泛前壁心肌梗死”。

经会诊后,病人被收入心血管内科进一步治疗。由于患者高龄、心肌梗死面积大、送医延迟、病情危重,随时有恶性心律失常、心脏破裂、心跳骤停等风险。入科后予以重症监护、抗血小板聚集、抗凝、稳定板块、抗心衰等药物保守治疗,但患者病情仍难以控制,且后续进展出现“心源性休克”,血压下降至81/52mmHg。

三位专家多次讨论,确定IABP救治方案

考虑患者病情危重,心功能极差,药物治疗效果欠佳,随时有心源性休克进一步恶化的可能。为进一步纠正休克、增加心脏泵血、降低手术风险,肖琼林主任医师、陈树根副主任、李勇副主任医师多次查看病人进行病情讨论,并积极同患者家属沟通病情,建议患者行IABP术。经患者家属同意后于2020年12月9日12点在局部麻醉下行IABP(主动脉球囊反博置入术),手术顺利。

随后,在IABP的基础上,又通过DSA的引导行CAG+PCI术。患者冠脉三支病变严重,前降支狭窄至95%,于前降支植入2枚药物支架后无残余狭窄,远端血流TIMI3级。

转危为安!86岁患者步行出院

手术顺利!术后继续重症监护,胸痛基本消失,病情逐渐好转。术后第二天拔除IABP,生命体征平稳,经积极治疗后患者病情恢复迅速。复查心脏彩超明显好转,于2020年12月18病情好转步行出院。

tips

IABP(主动脉球囊反博置入术)是由固定在导管的圆柱形气囊构成,将其安放在胸主动脉部位,当心脏舒张时气囊充气,心脏收缩时气囊放气,由此产生双重血流动力学效应,增加冠脉供血和改善心功能,目前我科已能独立开展。