肱骨髁上骨折是儿童骨折最常见的骨折类型，主要发病年龄在3-10岁，这个阶段的孩子比较好动，而且此时的人体骨骼发育尚未成熟，骨组织中的钙含量较低，骨骼的强度较弱，故较轻的暴力即可导致骨折，而肱骨髁上则是最容易发生骨折的部位。该骨折紧挨肱骨的发育中心——骨骺，常常导致远期的发育异常，引起肘内外翻及其他类型的畸形，影响肘关节的功能。

近日，湖南航天医院创伤骨科就收治一名1岁多的移位严重的肱骨髁上骨折小朋友。

圆圆（化名）是一位乖巧的小女孩，和很多小朋友一样，圆圆非常喜欢玩滑梯，这天她在楼下玩滑梯时不慎从1米高的地方跌落，左肘当场摔骨折，圆圆疼得大哭，家长赶忙上前查看，但并未发现任何外伤。“当时没有意识到是骨折，以为孩子只是摔疼了，就先带回家休息了。但是一两个小时过去了，孩子的左手肘还是没办法活动，并且已经开始肿起来了，孩子也在不停喊疼，我们就赶紧送到医院来了。”圆圆妈妈说。

医生拍片检查后发现圆圆是左肱骨髁上骨折，这是儿童骨折中最常见的类型，通常在大龄儿童中最多发，而圆圆年纪才1岁多，则比较少见。由于骨头比较细小，再加上骨折移位严重，导致治疗难度很大，而普通的保守治疗很难达到较好的治疗效果，必须进行手术。

考虑到患者年幼，为了降低对孩子骨骼发育的影响，尽可能减少创伤，创伤骨科专家进行讨论后，决定采用一种不开刀的手术进行治疗，也就是“闭合复位克氏针内固定术”。由创伤骨科经验丰富的两位专家——龙开炳主任医师和孙赟副主任医师进行手术。

“这项手术是在完全不开刀的情况下，使用三根极细的克氏针对患者断裂的骨头进行固定，创口只有针孔大小，术后三根克氏针先留置在体外，待骨骼长合后我们可以直接从体外取出，就不会留下难看的疤痕，这可以说是微创中的微创！”龙开炳主任介绍。

▲手术仅打3个极细针孔，术后部分钢针留置在体外，方便愈后取出

为了减少创伤，医生们选择了这项难度极高的手术方式，在不开刀的情况下，手术医生需要使用透视仪随时观察手术部位的内部结构，置入克氏针的位置不能出现一丝一毫的误差。患者骨骼很细，医生们必须全程精神高度集中，找准固定点。经过一个多小时的手术，终于将圆圆断裂的骨头重新固定好，“手术很成功！”医生告诉家属，一直焦急守候在手术室外的爸爸终于长舒一口气。

▲目前小女孩正在住院康复，预计一个月后可取出钢针

近年来，湖南航天医院创伤骨科大力发展儿童骨折方面的新技术，每年收治上百例儿童骨折患者，而其中最常见的就是肱骨髁上骨折，有玩滑板摔骨折、骑自行车摔骨折、玩蹦床骨折……针对不同程度的骨折，创伤骨科为其制定最适合的治疗方案，用精湛的医术还孩子一个没有“创伤”的童年。

医生提醒：

儿童骨折最常见的症状是：肿胀、疼痛、活动受限，如果您的孩子在跌倒、摔伤或外部暴力重创后出现以上症状，请及时前往正规医院就诊。