根据《中国慢性便秘专家共识2019》的定义,便秘是一种(组)症状,可表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬;排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便,出现以上临床表现都可以诊断为便秘。
日常生活中最常见的便秘类型,就是功能性便秘了。
(1)肛门直肠指诊:能了解直肠有无粪便滞留及形状,肛管括约肌和耻骨直肠肌的功能状况,肛管和直肠有无狭窄和占位病变,有无直肠前突和直肠内脱垂
(2)钡灌肠或结肠镜检查:是排除结直肠器质性病变的重要检查
(3)血常规、粪便常规、粪便隐血试验:是排除结直肠器质性病变的重要而又简单的检查
(4)必要时进行激素水平和代谢方面检查
(1) 结肠传输试验
(2) 排粪造影
(3) 磁共振排粪造影
(4) 肛门直肠测压
(5)盆底肌电图测定
(6)球囊逼出试验
(7)结肠压力测定
(8)肛门超声内镜检查
确诊便秘是指通过结肠传输试验、电子肠镜、钡灌肠、排粪造影、盆底动态多重造影(核磁共振排粪造影)、肛门直肠测压、精神心理评估、球囊逼出试验空性激素、甲状腺激素测定、必要时性盆底肌电图、全消化道造影、结肠压力试验检查,医生经过综合分析,判断明确导致便秘的结直肠病变范围、程度和类型。
*至少25%的排便感到费力
*至少25%的排便为干球状粪或硬粪
*至少25%的排便有不尽感
*至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感
*至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)
* 每周自发排便小于3次
多吃富含粗纤维的饮食,多饮水。增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。膳食纤维的摄入推荐量为20-35g/d,并推荐使用可溶性膳食纤维摄入量为1.5-2.0L/d。
容积性泻剂和渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者;
刺激性泻剂可以短期、间断使用,可以改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状;
高选择性5-羟色胺4受体激动剂可缩短结肠传输时间,增加患者排便次数;
微生态制剂可作为慢性便秘患者的治疗选择之一;
中医中药对改善慢性便秘症状有一定效果;
生物反馈治疗是功能性排便障碍患者的首选治疗方法。
*针对经过非手术治疗后收效不大、经便秘特殊检查显示有明显异常的患者,可考虑手术治疗。
*应慎重掌握手术适应证,针对病变选择相应的手术,如有多种病变同时存在时,应手术解决引起便秘的主要病变,但也同时解决次要的续发病变。
*术前需进行预测疗效,应注意有无严重的心理障碍,有无结肠以外的消化道异常。
一、门诊专家:
王为主任医师 周三08:00-11:00
薛伟副主任医师 周五08:00-11:00
便秘诊治团队核心成员:王为、薛伟、徐自慧、刘亚倩、刘美纯
二、门诊地址
A栋门诊三楼308诊室
开展包括结肠传输试验、肛门直肠测压及结肠镜检查在内的各项检查,系统地评估便秘的程度及类型,拟定包括药物治疗、结肠透析、生物反馈治疗、便秘振动胶囊及手术治疗在内的一系列个性化治疗方案,让便秘不再成为烦恼。
END
——————————————
撰文/徐自慧
摄影/刘美纯
审核/王为
——————————————
责任编辑:刘再君
执行编辑:张璋
更多服务
健康管理部
提供高质量、可信赖、全方位的健康管理服务
联系电话:0731-88935380
儿童保健康复部
提供医疗、保健为一体的专业系统高品质儿童保健康复服务
联系电话:0731-88935361
航天寸草春晖颐养家园
医养结合,提供24小时全方位无缝对接养老护理服务
联系电话:0731-88935383
航天社区卫生服务站
提供社区基本医疗,慢病管理,特门初审,康复理疗等服务
联系电话:0731-88935399