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健康聚焦
还在为“难言之隐”烦恼吗?消化内科便秘门诊了解下
时间:2022-09-01 作者:管理员 来源:管理员


慢性便秘你知道吗?
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随着人们饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响,我国慢性便秘患病率逐年上升。我国成人慢性便秘的患病率为4.0-10.0%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高,女性患病率高于男性。不少朋友为便秘烦恼不已。



什么是便秘

根据《中国慢性便秘专家共识2019》的定义,便秘是一种(组)症状,可表现为排便困难和(或)排便次数减少、粪便干硬;排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便,出现以上临床表现都可以诊断为便秘。

日常生活中最常见的便秘类型,就是功能性便秘了。

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便秘的检查方法和评估


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一般检查

(1)肛门直肠指诊:能了解直肠有无粪便滞留及形状,肛管括约肌和耻骨直肠肌的功能状况,肛管和直肠有无狭窄和占位病变,有无直肠前突和直肠内脱垂

(2)钡灌肠或结肠镜检查:是排除结直肠器质性病变的重要检查 

(3)血常规、粪便常规、粪便隐血试验:是排除结直肠器质性病变的重要而又简单的检查 

(4)必要时进行激素水平和代谢方面检查

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特殊检查

(1) 结肠传输试验 

(2) 排粪造影 

(3) 磁共振排粪造影 

(4) 肛门直肠测压

(5)盆底肌电图测定 

(6)球囊逼出试验 

(7)结肠压力测定 

(8)肛门超声内镜检查 



如何诊断便秘



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确诊便秘是指通过结肠传输试验、电子肠镜、钡灌肠、排粪造影、盆底动态多重造影(核磁共振排粪造影)、肛门直肠测压、精神心理评估、球囊逼出试验空性激素、甲状腺激素测定、必要时性盆底肌电图、全消化道造影、结肠压力试验检查,医生经过综合分析,判断明确导致便秘的结直肠病变范围、程度和类型。 


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进步根据罗马IV功能性便秘的诊断标准,包括以下症状即有可能为功能性便秘。

*至少25%的排便感到费力

*至少25%的排便为干球状粪或硬粪

*至少25%的排便有不尽感

*至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感

*至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)

每周自发排便小于3


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如何治疗便秘


非手术治疗
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1
 注意饮食、增加运动:
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多吃富含粗纤维的饮食,多饮水。增加膳食纤维和水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。膳食纤维的摄入推荐量为20-35g/d,并推荐使用可溶性膳食纤维摄入量为1.5-2.0L/d。

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2
建立良好的排便习惯
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3
药物治疗
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容积性泻剂和渗透性泻剂主要用于轻、中度便秘患者;

刺激性泻剂可以短期、间断使用,可以改善慢性便秘患者的腹痛、便秘等症状;

高选择性5-羟色胺4受体激动剂可缩短结肠传输时间,增加患者排便次数;

微生态制剂可作为慢性便秘患者的治疗选择之一;

中医中药对改善慢性便秘症状有一定效果;


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3
生物反馈治疗
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生物反馈治疗是功能性排便障碍患者的首选治疗方法。

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4
心理治疗
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5
针灸、按摩、推拿治疗
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外科手术治疗1


*针对经过非手术治疗后收效不大、经便秘特殊检查显示有明显异常的患者,可考虑手术治疗。 

*应慎重掌握手术适应证,针对病变选择相应的手术,如有多种病变同时存在时,应手术解决引起便秘的主要病变,但也同时解决次要的续发病变。 

*术前需进行预测疗效,应注意有无严重的心理障碍,有无结肠以外的消化道异常。 


消化内科便秘门诊
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一、门诊专家:

王为主任医师      周三08:00-11:00

薛伟副主任医师    周五08:00-11:00

便秘诊治团队核心成员:王为、薛伟、徐自慧、刘亚倩、刘美纯

二、门诊地址

A栋门诊三楼308诊室 


开展包括结肠传输试验、肛直肠测压及结肠镜检查在内的各项检查,系统地评估便秘的程度及类型,拟定包括药物治疗、结肠透析、生物反馈治疗便秘振动胶囊及手术治疗在内的一系列个性化治疗方案,让便秘不再成为烦恼



END

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撰文/徐自慧

摄影/刘美纯

审核/王为

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责任编辑:刘再君

执行编辑:张璋


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