最近随着气温骤降,秋风萧瑟,很多人都未及时保暖而感染风寒,出现了发热、流涕、咳嗽、咽痛等症状,40岁的刘先生不慎也感冒了,他自行去药店买了5种感冒药,回家一通乱吃,还顺便喝了点药酒,结果第二天就出现了恶心、呕吐并食欲不振,来湖南航天医院一查肝功能,发现肝功能异常了!刘先生这是出现了药物性肝损伤了。
药物性肝损伤(Drug-inducedliverinjury,DILI)是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料所诱发的肝损伤。药物性肝损伤是最常见和最严重的的药物不良反应之一,严重时可能会导致急性肝衰竭甚至死亡。
由于我国人口基数庞大,临床药物种类繁多,人群不规范用药较为普遍,因此药物性肝损伤的发病率有逐年升高的趋势。已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性,常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂和传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂。其中,对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭的最主要的原因;中药以何首乌和土三七为主要原因。
临床表现:大多数药物性肝损伤患者并无症状,只有通过实验室检查才能发现。潜伏期差异很大,可短至1至数日、长达数月。部分患者可有低热、厌食、恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸、白陶土样便、尿色加深等表现,胆汁淤积者可伴有瘙痒。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增高甚至关节疼痛等过敏表现。
老年人是较明确的高危人群,因为基础疾病较多,用药时间一般较长,且用药品种类多,增加了肝脏负担;
女性在自身激素的影响下可能对某些药物如米诺环素、甲基多巴等表现为更容易出现肝功能损伤,且易呈现为慢性自身免疫性肝炎的特点。
妊娠期常见的可疑药物有甲基多巴、肼苯达嗪、抗生素、丙基硫氧嘧啶及抗逆转录病毒药物等。其中丙基硫氧嘧啶(治疗甲状腺功能亢进药物)可致孕妇出现爆发性肝炎,病死率高。
慢性肝病史包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝等患者在发生药物性肝损伤之后,病情会更加严重。
在我国很多人存在观念上的误区,认为西药“毒性”大,中草药更“温和”,中药安全、有效、无毒副作用已成为老百姓心中根深蒂固的传统观念,其实并不正确。临床研究证明,中药的确有引起肝损伤的风险,特别是在多种中药混合使用时。而西药的说明书罗列了各种可能的不良反应,其副作用往往是可控的,不良反应好掌握。
因此我们日常生活中要合理用药,不乱吃药,除了医师处方药,应避免自行服用其他药物,以免导致肝功能损伤。
不吃来路不明、成分不清的食品、保健品、补品及土方;
严格按照医嘱或说明书服用药物,不可擅自增加剂量及用药频次,尤其是感冒药,不能超量服用;
如果服药期间出现乏力、恶心、厌食、腹部不适、皮肤变黄等症状,及时去医院就诊,早发现早治疗,切不可自行服用保肝药物。
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撰文/审核 张园园
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责任编辑:刘再君
执行编辑:张璋
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