盆腔恶性肿瘤患者晚期常出现顽固性腹痛,严重影响患者的生活质量。对于经过手术,规范化疗及放疗后疼痛仍不缓解,或者长期口服强效镇痛药物但副作用明显且不能耐受的患者,上腹下神经丛毁损可以缓解盆腔癌性疼痛。
上腹下神经丛毁损术
患者文阿姨,于今年3月份确诊宫颈癌,已规律行化疗、放疗等治疗,化疗后出现盆腔部疼痛,由于疼痛折磨,常常日不能食,夜不能寐,只有依靠口服大剂量阿片类镇痛药物来减轻疼痛,但长期口服该类药物,患者消化道反应特别大。经过朋友推荐,来到湖南航天医院疼痛科门诊就诊,鲁建副主任医师告诉文阿姨:疼痛科可以通过进行微创治疗缓解疼痛。
患者住院后,疼痛科医疗团队给予高度重视,完善相关检查后,进行科内讨论制定了治疗方案:首先行上腹下神经丛进行阻滞术,观察疗效,如镇痛效果良好,则择期行上腹下神经丛毁损术。住院期间由疼痛科负责人朱剑副主任医师成功实施了两次手术治疗。
为患者施行手术中
术中造影,C臂透视确定穿刺位置准确
疼痛科陈思娄医师介绍,上腹下神经丛阻滞广泛用于由盆腔脏器如直肠、乙状结肠、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等所致的疼痛,特别对直肠癌局部复发所致疼痛效果较好,与传统蛛网膜下腔内阻滞镇痛相比不会损伤会阴部感觉,极少危及排尿和排便功能;此外也常用于良性疾病如子宫内膜异位症所致的怪性盆腔痛以及各种原因所致的痛经。
“毁损性神经阻滞对于癌症晚期的顽固性疼痛,是一种行之有效的镇痛方法。”疼痛科负责人朱剑表示,由于晚期肿瘤对组织的浸润是器质性破坏,因局麻药的短暂作用不能达到长期镇痛的目的,故对于癌性疼痛常用毁损性神经阻滞。
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撰文、审核/陈思娄
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责任编辑:刘再君
执行编辑:张璋
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