深秋的星城,寒风凛冽,湖南航天医院急诊科人头攒动。“滴嘟”、“滴嘟”,一阵急促的警报声引起了急诊科医生、护士的注意。
“80岁,老年女性,突发头痛呕吐,意识清楚,马上安排头颅CT检查,做好行脑血管CTA的准备!”急诊科黄扩军副主任,立即指挥医务人员忙碌了起来,老奶奶被确诊为“蛛网膜下腔出血、前交通动脉瘤破裂”。
神经外科刘厚陶主任和主治医师梅小杰紧急会诊,并与患者家属沟通:“患者为脑动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血,死亡率及致残率极高,短期内再次破裂风险也非常高。再次破裂将严重加重病情,患者可能昏迷,甚至死亡;目前当务之急就是尽快解决这枚高危的炸弹。而老奶奶高龄,基础疾病多,介入栓塞动脉瘤较为合适!”。患者子女当机立断,决定行介入治疗。
在刘厚陶主任、段继新教授的指导下,神经介入团队首先行脑血管造影,明确动脉瘤的位置、形态、大小,再行支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤。术后老奶奶被送入重症医学科(ICU)继续监护治疗;两日后患者转入普通病房继续康复治疗,术后4天已能下床活动。
动脉瘤其实不是“瘤”,而是指动脉管壁上的一种异常的囊性突出。由于多种因素,动脉管壁受到影响,在长期血流的冲击下,局部动脉壁上就形成了动脉瘤。
脑动脉瘤就好比轮胎鼓包
随时可能破裂
导致严重事故,危及生命!
它的危害在于随时可以破裂致颅内出血,轻则头痛呕吐,重则昏迷死亡,危及到生命。而且,它的破裂并无明显的警示,不可预测,我们称之为“不定时炸弹”。权威报告指出,脑动脉瘤一旦破裂出血,致死、致残率极高, 1/3 的人当场死亡,1/3治疗后致残,1/3患者可能健康恢复。因此,对于有手术指征,特别是已经破裂的脑动脉瘤应积极尽早手术治疗。若有头痛头晕、视物模糊等症状,应尽快行CTA、DSA等检查,明确有无脑动脉瘤,以及动脉瘤的位置、形态、大小等。脑动脉瘤主要手术治疗方法是开颅手术夹闭或介入栓塞动脉瘤,各有优劣。开颅夹闭术可以完全夹闭动脉瘤,成功率高、复发率低、费用低,但创伤较大,住院时间较长。介入治疗是微创手术,创伤小、安全性高、恢复快,但费用较高,复发率比开颅夹闭术稍高。
湖南航天医院神经外科现有主任医师2名,副主任医师3名,主治医师2名;专科护士20余名,并聘请省内外多位著名神经外科专家担任顾问。先后有20余人次被派往新加坡中央医院、美国巴罗神经外科研究所、北京三博脑科医院、南方医科大学南方医院、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中部战区总医院、广东省人民医院、解放军904医院等上级医院进修学习国内外最先进的神经医学技术及护理理念,专业技术功底扎实,具有丰富的神经外科临床工作经验。
配备了先进的西门子DSA机、3.0T超导磁共振、西门子64排CT、PHILIPS16排CT、GE16排CT、先进的蔡司手术显微镜及手术实时监控系统,奥林巴斯神经内镜,leksell脑立体定向仪及手术计划系统,美敦力高速电钻和磨钻,蛇牌显微手术器械及双极电凝,Mayfield手术头架,颅压监护仪,有创呼吸机,多功能心电监护仪,亚低温治疗仪,振动排痰仪等。
科室以规范化治疗重型颅脑损伤、微创治疗高血压脑出血、血管内(介入)及显微手术治疗脑血管病、显微手术治疗颅内及椎管内肿瘤和畸形、微创治疗颅神经及脑功能性疾病为特色,特别是建立通畅的重症脑外伤、脑血管病的急救绿色通道,保证病人在最短的时间内得到手术及系统的专科治疗。
科室重点开展:
1.开颅及微创手术治疗颅脑损伤各类血肿、颅骨凹陷骨折、脑脊液漏等;
2.开颅及微创手术治疗自发性脑出血(脑溢血等);
3.显微手术治疗颅内肿瘤:垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、松果体区肿瘤、脊索瘤、胆脂瘤、转移瘤、蛛网膜囊肿等;
4.显微手术治疗椎管内肿瘤、椎间盘突出、脊膜膨出、脊髓血管畸形及颅颈交界处畸形等;
5.显微手术治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形及烟雾病等;
6.显微技术下行颅内外血管搭桥、颈动脉内膜剥脱等;
7.血管内治疗颅内动脉瘤、脑血管畸形、脊髓血管畸形及颈内动脉海绵窦瘘等;
8.血管内治疗颅内外血管狭窄、急性脑梗塞等;
9.神经内镜技术治疗颅内肿瘤、脑出血及脑积水等;
10. 手术治疗脑积水、脊膜膨出、脑膜膨出、颅骨肿瘤及颅骨缺损等;
11. 微创手术治疗面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛等;
12. 微创手术治疗帕金森氏病、难治性癫痫、植物人促醒等。
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撰文/杨征
图片/杨征
审核/刘厚陶
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责任编辑:刘再君
执行编辑:杨静