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“切换ICG荧光模式......”胡军主任话音刚落，屏幕上原本红色的肝脏肿瘤部分即刻变成了翠绿色。近日，湖南航天医院普外科团队成功实施首例4K荧光腹腔镜导航结合术中超声的腹腔镜下肝癌根治术，为65岁的张伯切除肝肿瘤，术后第1天即可下床行走。这标志着医院在腹腔镜微创技术实现一次新的飞跃。
我国为原发性肝癌（HCC）高发的国家，每年全球新发肝癌病例和因肝癌死亡病例约有近半发生在我国。目前，外科手术切除仍为肝癌重要的治疗方式之一。
家住岳麓区的张伯，在外院初步检查考虑有肝癌可能，为进一步诊治慕名来到湖南航天医院。入院后，经过肿瘤科团队诊治，明确肝癌诊断。
经研究发现张伯的治疗有两大难点：
1.乙肝病史多年未行控制，已有肝炎后肝硬化，肝硬化进展致肝脏多发硬化结节，存在肝内转移瘤同硬化结节难以鉴别可能。
2.有亚急性脑梗死、腔隙性脑梗死，常规情况下需经过3-6个月内科治疗待病情稳定；这样长的时间，预计肝癌病灶会显著加重甚至转移，而如果此时行肝癌手术，对麻醉及手术团队的要求又极高。
经过我院肝恶性肿瘤MDT团队会诊，针对以上问题，为确保治疗的彻底性以及远期的预后效果，神经外科主任刘厚陶、神经内科主任潘利红、消化内科薛伟副主任、麻醉科主任禹枫详细制定了周密的治疗方案，决定为张伯行4K腹腔镜手术、ICG荧光导航、术中腹腔镜下超声引导。
经过充分的术前准备，胡军主任团队通过在患者腹部穿刺5个1cm左右的小孔，置入腹腔镜进入腹腔，证实了术前判断：肝脏硬化明显，并布满大小不等结节。根据术前影像定位及术中超声找到肿瘤的大体位置，并探测肿瘤周围的主要血管、胆管，以指导切除范围。
这时，荧光腹腔镜打到荧光状态，清晰显露出肿瘤，位于肝脏第III段。随后将含有肿瘤的部分肝组织予以精准切除。病人术后第一天即下床活动，在加速康复外科理念指导下，患者顺利恢复出院。
（患者术后第1天下床活动）
胡军表示，术中超声和术中荧光显像是目前肝脏外科医师的最为先进的两大法宝，腹腔镜超声与荧光导航系统联合应用于腹腔镜肝肿瘤切除术中，二者可以优势互补，实现了对肝脏肿瘤的精确边界腹部外科界定、微小癌灶侦测以及实时导航肝切除等，从而使患者取得更好地预后。
相信随着ICG分子荧光影像技术的发展，湖南航天医院将在肝脏肿瘤的外科诊疗上继续研究新思路，造福更多患者。
2000年毕业于中南大学湘雅医学院临床专业，在邵阳市中心医院(三甲医院)普外科工作19年，先后在华西医院，湘雅医院、省人医、北京、上海等地多次进修学习，在国内核心期刊发表论文多篇。现任湖南省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员、湖南省快速康复外科专业委员会委员、中华医学会邵阳市分会普外科专业委员会委员。
对肝胆疾病、胰腺疾病、脾脏疾患、消化道肿瘤等诊治有丰富的临床经验，擅长各种腹腔镜下的微创治疗，如腹腔镜下胆囊切除、胆道探查取石、肝部分切除、肝囊肿开窗、脾切除、胰腺病变切除术、胃肠穿孔修补术等。
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图文/蔡权
审核/胡军
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责任编辑：刘再君
执行编辑：刘锦文
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