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微创——不开刀,小小钢针治疗儿童复杂骨折
时间:2023-07-28 作者:管理员 来源:管理员 次阅读

近日,6岁小童在小区内玩耍时不慎摔伤,导致左肘严重疼痛肿胀,外观畸形明显,皮下可触及到骨折端,被父母紧急送入湖南航天医院创伤骨科就诊,经X线检查提示:左肱骨髁上骨折。


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患儿入院外观照,肘关节严重畸形

患儿入院外观照,肘关节严重畸形


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入院时患儿肘关节正侧位X线

骨折端严重移位







因患儿骨折移位明显,皮下可触及骨折端,桡动脉搏动较健侧减弱,手指末梢麻木。考虑存在骨折端存在压迫肱动脉、正中神经和尺神经可能。创伤骨科医生接诊后决定开展急诊手术,行闭合复位经皮穿针克氏针内固定(微创术)。




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患儿术后肘关节正侧位X线

可见骨折端复位良好





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患儿术后外观照,仅见3枚克氏针,无手术切口


肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折指肱骨远端内外髁上方的骨折。以小儿最多见,其中伸直型占90%左右,多发年龄为5~12岁。多数肱骨髁上骨折是由于孩子玩耍时跌倒、不慎床上跌落等意外伤害造成,跌落时手掌着地暴力传导至鹰嘴窝或暴力直接作用于肘关节引起骨折。

肱骨髁上骨折的主要表现



肱骨髁上骨折的主要表现为肘关节肿胀、疼痛,活动障碍。骨折严重移位时可能合并血管神经损伤,出现尺桡动脉搏动微弱,伴有手发凉、麻木和功能障碍。在严重移位的骨折中,肘前皮肤常出现广泛的瘀斑,软组织肿胀和皮肤褶皱。部分骨折可出现患肢“S”形畸形。

儿童肱骨髁上骨折在临床中较为常见,如何选择治疗方案,需要临床医生根据患者的骨折分型具体情况进行判断。根据分型的不同可选择的方法有:单纯石膏外固定,手法复位石膏外固定,闭合手法复位克氏针内固定+石膏或支具外固定,切开复位克氏针内固定+石膏或支具外固定。


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儿童骨折与成人骨折特点存在明显不同,因此治疗方式也存在差异。湖南航天医院创伤骨科在儿童四肢骨折的诊治方面有着丰富临床经验。现已成立创伤小儿专家组,定期派出医生前往去积水潭、湖南省儿童医院进修学习,致力于不断提升儿童骨折的诊疗能力。



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撰文/唐思怀

图片/唐思怀

审核/龙开炳