近日,新生儿科探视间里喜气洋洋,胎龄29周、出生体重1300g的极低出生体重早产儿小锦(化名)跟着爸爸妈妈回家咯!经过新生儿科团队61天的日夜守护,宝宝健康状况良好,顺利出院。这是湖南航天医院新生儿科迄今收治的住院时间最长、有创呼吸支持治疗时间最久的一例早产儿。
小锦在妈妈肚子仅仅待了仅6个多月,妈妈就出现羊水早破,先后经历三次保胎治疗,于5月5日在产科经阴道分娩出生,出生时小锦全身青紫,自主呼吸微弱,肌张力低,存在窒息,新生儿科医护团队在产房立即对小锦进行了保暖、清理呼吸道、气管插管、T组合、正压通气等复苏抢救,随后在气管插管正压通气下由转运暖箱紧急转入新生儿科。
新生儿科主任、副主任医师廖建兰,新生儿护士长马静立即组织NICU抢救治疗,运用最合适的呼吸支持技术、最好的温箱保暖、最快的肺泡表面活性物质替代治疗、脐静脉置管等。大家争分夺秒,凭借娴熟的技术,在最短的时间内完成了一系列操作。
整个住院过程中,新生儿科团队多次针对小锦的病情进行疑难病例讨论、大查房、多学科会诊等,为小锦详细制定每个阶段不同的诊疗策略。61天里,廖建兰副主任医师、熊海玲主治医师精心开具每一项医嘱、精准核算每一天的每一毫升液体、温和的呼吸支持技术、合理抗感染用药等。
住院过程中,小锦总共经历了气管插管有创机械通气26天,无创辅助通气24天,空氧混合吸氧10天,一次PS气管内滴药(240mg),三次输注红细胞,一次输注白蛋白,抗生素治疗13天,咖啡因兴奋呼吸中枢等治疗,奶量从1ml/餐开始微量喂养,缓慢加量,逐渐达到42ml/餐,新生儿科护理团队为小锦实行专人专护、精准执行每一项医嘱、做好保护性隔离、采用集束化护理策略、建立深静脉(PICC)置管避免反复穿刺等。
在NICU医护人员的齐心协力下,小锦重重闯关,攻克了一个又一个难关,生命体征日渐平稳,体重由1300g增长至2480g,达到了出院标准。住院期间,小锦妈妈配合人文关怀治疗理念,积极参与袋鼠式护理;而小锦爸爸也不辞辛苦,每天都亲自录制儿歌及小故事交给护士播放,有时要录到凌晨两三点,倾注了满满的父爱;出院当天,小锦父母送来锦旗表示感谢。
湖南航天医院新生儿科自2011年开科以来,全体医护人员在廖建兰主任的带领下努力学习,不断提升业务能力及诊疗水平,勇敢面对一个又一个挑战,科室收治的早产儿胎龄不断刷新科室记录,从之前的31周到30周,再到后来的26周,一次又一次的成功救治极早、超早早产儿、抢救各种急危重症新生儿,新生儿科医护团队的救治能力不断进步,精湛的技术、卓越的服务,获得了社会的一致好评,新生儿科将一如既往坚守的初心和使命,解决患儿及家属的医疗需求,为新生命保驾护航。
新生儿科拥有一支医疗水平精湛、临床经验丰富的医疗团队。新生儿科成立于2011年,科室共有医护人员30人,其中主任医师1人、副主任医师1人,主治医师4人。新生儿专科护士25人。目前科室开放床位30张(其中日间蓝光6张),病区设有重症监护病房(NICU)、早产儿病房、足月儿病房、隔离病房等,并设立了新生儿门急诊、日间蓝光治疗室,已形成了省内完整的新生儿诊疗体系。
目前新生儿科室对新生儿期常见病、多发病以及高危、重症新生儿,如:新生儿呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血功能障碍、重症肺炎、新生儿重度窒息、濒死儿抢救、多脏器功能损伤、高胆红素脑病、新生儿肺出血等具有丰富的经验和良好的治疗效果。对抢救早产儿极低出生体重儿、新生儿缺氧缺血性脑损伤和新生儿重度窒息的救治与管理有着系统的方案与丰富的经验。现成功开展了新生儿换血术、呼吸机辅助通气治疗 、肺泡表面活性物质的应用(PS)、新生儿经外周静脉中心置管术(PICC)、脐静脉置管术、腰椎穿刺术、亚低温治疗、全胃肠外静脉营养、新生儿输血、遗传代谢基因检测、新生儿行为神经测定、听力检测、新生儿袋鼠式护理等。
——————————————
撰文/ 朱灿辉
审核/廖建兰