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【医说就懂】痒!痒!痒!“脚气”反复发作,该如何用药呢?
时间:2023-07-28 作者:管理员 来源:管理员

夏天你最讨厌什么?高温、暴雨、腋臭,以及脚气!!脚气也称为足癣,和腋臭一样可以在夏季“香”飘十里,不过足癣比腋臭更可恶,因为它会脱皮起水泡,还会痒得让你欲生欲死~


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那为什么足癣会在夏天频发呢?

足癣,就是我们常说的“脚气”,它是由皮肤癣菌(一类主要引起皮肤及附属器感染的真菌)引起的趾间、足底及足侧缘的浅表真菌感染性疾病。癣菌在22~36℃,95%~100%的湿度下生长最快,特别在夏季闷热潮湿,那无疑是在为癣菌的生长环境提供适宜的温床。




“脚气”的类型?
01
水疱型脚气

水疱常位于足底和趾间,水疱成群或散发,壁厚,疱液清,自觉剧痒。。数天后疱液可自行吸收,局部脱屑,周边陆续出现新起水疱。有继发感染时可形成脓疱。

02
趾间型脚气

常发生在足部,以3~4和4~5趾间最为常见,皮损严重时表现为趾间浸渍发白, 除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面,可有少许渗液,瘙痒感明显,易继发细菌感染,此型多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋袜者,夏季多发。

03
角化型脚气

本型临床上最多见,约占足癣的一半以上。病程较长,皮损范围较广泛,足跟,甚至整个足底及侧缘角质增厚、脱屑、干燥,冬季足跟及足缘可发生皲裂。此型并发甲癣的比例也相当高。这一类型往往容易被患者忽视。

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治疗“脚气”的药物

治疗“脚气”的药物主要分为外用药、口服药两大类。轻症和早期的手足癣首选外用药物。

常用的外用抗真菌药物

咪唑类抗真菌药:包括咪康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑以及卢立康唑等。

丙烯胺类抗真菌药:主要包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等。

其他类:包括吗啉类的阿莫罗芬、吡咯酮类的环吡酮胺、硫代氨基甲酸酯类的利拉萘酯。

角质剥脱作用的制剂
水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等。
中药制剂
土槿皮等。

不建议自行使用治疗“脚气”的药物。因选择不适合的外用药易导致局部不良反应或疗效差,可导致手足癣复发率高。所以使用前建议咨询医生或药师。

如果出现以下六种情况,建议可使用口服抗真菌药:1.受累面积较大;2.角化增厚型皮损; 3.浸渍糜烂型;4.顽固、多次复发者;5.外用治疗依从性差、疗效欠佳者;6.合并其他不利于手足癣治愈的系统疾患(如免疫功能缺陷)等。

目前常用的口服抗真菌药为伊曲康唑和特比萘芬,具体治疗请在医生的指导下处方用药。




面对“脚气”,还需要注意什么?


1.注意个人卫生,脚部环境保持干燥:尽可能不穿皮鞋,多穿透气性好的鞋,勤换鞋袜、勤洗脚、及时擦干足缝间的水;

2.注意环境卫生,养成良好的卫生习惯:注意家庭环境卫生及浴池泳池、宿舍等场所公共卫生,不共用日常生活物品,如:拖鞋、毛 巾、浴盆、指甲刀,不赤足行走等;宠物定期体检,发现癣病,及时治疗。

3.保证足疗程规律用药:治疗用药需要在症状消失后,再维持1-2周或更长时间。很多人症状消失以后,就不记得或者不想用药了,但这只是暂时的缓解,隐藏在皮肤深层的真菌并未被有效消除,为了达到治疗效果,应足疗程、足量使用药物。

参考文献:中国手癣和足癣诊疗指南(科普版2022)



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撰文:周子钰

图片:来源网络,侵权可联系删除

审核:冯桂梅