家住岳麓区的胡先生近2年来反复便时肛内肿物脱出,伴有大便时滴血,颜色鲜红,因为没有感觉疼痛,且觉得自己年轻、身体强健,一直没有重视及治疗。最近1周因便血加重,呈喷射状,色鲜红,伴有头晕乏力、胸闷气促、倦怠乏力、食欲不振等不适就诊于湖南航天医院肛肠科门诊。 肛肠科门诊医生经过细心询问病史并行专科检查后发现:患者的截石位11点位的内痔粘膜糜烂渗血,因此每次大便时都会出血。患者血常规提示血红蛋白仅40g/L,属于重度贫血,几乎丢失掉人体2/3的红细胞,随时都有晕厥、猝死的可能性,病情危笃,需要尽快住院手术治疗。 考虑胡先生病情较重,谭正洋主任医师组织肛肠医师团队进行讨论,确定治疗方案。输入6单位红细胞后,血红蛋白上升到73g/L。完善术前准备,在腰麻下行自动弹力线痔疮套扎术+外痔切除术,手术全程无痛,术后给予纠正贫血、熏洗坐浴、换药以及中药调理等治疗。术后伤口基本不痛,排便时便血和肛内肿物脱出等症状消失。出院前复查血常规,血红蛋白已经升至81g/L。胡先生顺利康复出院,并对肛肠科的无痛病房管理和医院的卓越服务赞不绝口。 痔疮出血主要是内痔破损。内痔是肛门齿线以上的柔软静脉团,痔静脉曲张变大,血管壁变薄。大便擦伤,或长期久蹲久坐,或长期过吃辛辣食物均会导致血管壁破裂出血。早期的痔疮出血多为间歇性便鲜血,以便纸带血或滴血为主,便后自止。但随着痔核的增多、增大,便血症状也会逐渐加重,可出现便时滴血甚至喷射状出血。如果反复多次出血,没有及时治疗,最终会引起贫血。 如果是偶尔的便血、量不多的话,一般采用保守治疗的方法,如通过改善饮食、预防便秘、清洗坐浴、口服一些中成药等方法来促进痔静脉回流,减少血管充血,缓解出血症状。同时可以在局部外用痔疮栓或痔疮膏修复破裂的内痔粘膜。如果痔核大、出血量比较多、持续时间较长,建议患者要足够重视,及时去正规医院进行治疗。 养成每天定时排便的习惯,不憋便,排便时不玩手机,排便时间控制在5分钟以内,避免久坐久蹲。 注意个人清洁卫生,勤换内裤,便后温水清洗肛门,保持肛门局部清洁卫生。 饮食清淡,少吃辛辣刺激的食物,饮食摄入粗细得当,多喝水,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅。 生活规律,不熬夜、少吸烟、少喝酒,适当锻炼,提高抵抗力。 专家介绍 毕业于湖南师范大学医学院和湖南中医药大学,现任中国中医药信息学会肛肠分会常务理事、中国民族医药学会外科分会常务理事、湖南省健康服务业协会肛肠健康管理分会常务理事、湖南省中医和中西结合肛肠学会委员、长沙市中西医结合学会肛肠专业委员会委员。曾进修于中南大学湘雅医院和北京中日医院。从事临床诊疗工作20余年,对肛肠科常见疾病的诊治积累了较丰富的临床经验,善于用中西医结合的方法治疗环状混合痔、复杂性肛瘘、陈旧性肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛周坏死性筋膜炎、骶尾部藏毛窦、顽固性肛门瘙痒、炎症性肠病、顽固便秘等肛肠疑难疾病。
—————————————— 图文:杨能略 审核:谭正洋