急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的疾病，也就是说，急性腹痛都属于急腹症的范畴，其中病情最为紧急的是外科急腹症，往往需要手术治疗。

超声诊断急腹症的特点：

快、准、方便、是急诊首选检查。

超声检查能快速明确病变的部位、程度以及病变的周围情况，明确病因、缩短检查时间，从而指导临床制定合理有效的治疗方案，减少并发症、甚至是死亡的发生。

常见急腹症的超声诊断：

急性胆囊炎、胆囊结石：临床表现为右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加重，常放射至右肩部，可有恶心、呕吐发热等症状；超声表现为胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊腔内可见结石（强光团伴声影），胆汁透声差。

急性胰腺炎：临床表现为上腹部持续性疼痛，可向腰背部放射，上腹部胰腺区压痛明显；超声表现为胰腺体积增大，轮廓不清，实质回声减低，分布不均匀，胰腺周边可加渗出积液。

急性阑尾炎：临床表现为突发上腹部或脐周疼痛，可转移至右下腹，可有恶心、呕吐、腹泻等症状，右下腹麦氏点可有压痛及反跳痛；超声表现为阑尾呈腊肠样肿胀，横切面呈“靶环”征，阑尾腔内可见粪石梗阻及积脓。

泌尿系结石引起的肾绞痛：既往多有泌尿系结石病史，临床表现为突发的腰腹部剧烈绞痛，可向腹股沟区或会阴部放射，输尿管结石患者可有排尿不畅感。超声表现为肾脏集合系统或输尿管内的强光团，结石梗阻时可引起肾积水。

消化性溃疡穿孔：临床表现为突发性腹部剧烈疼痛，严重者可出现面色苍白、出冷汗、血压下降等症状；超声表现为溃疡局部胃肠壁连续性中断，腹腔可见游离气体。

宫外孕：有停经史，尿妊娠实验阳性，一般在6-8周时突感下腹一侧有撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐，阴道流血、肝门坠胀感，若出血量多，则可出现昏迷及休克。超声表现为子宫增大，宫腔内未见孕囊，宫腔外附件区或卵巢旁可见混合回声包块，有时可见到包块内的妊娠囊、卵黄囊，甚至胎芽及胎心搏动。

黄体破裂：女性排卵后残留的卵泡壁塌陷，在卵巢内形成黄体，遇到外力撞击或腹压增加时可引起黄体破裂；超声表现为卵巢内的混合回声区，周边可见环状血流信号，盆腔积液，透声差，有时可见血凝块漂浮或包裹卵巢。

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撰文/夏珊

图片/夏珊

审核/文新瑜