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健康聚焦
胸闷气促、呼吸困难!27岁男子久坐竟导致肺栓塞
时间:2023-08-29 作者:管理员 来源:管理员

长沙27岁刘先生,是一名汽车司机,近期因胸闷气促,前往湖南航天医院急诊科就诊,经医生完成相关检查后诊断其为肺栓塞。所幸治疗及时,现已痊愈出院。



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刘先生心脏超声检查可见:右心扩大,左室测值相对较小,左室壁运动不协调,右室游离壁运动减弱,室间隔收缩期凸向左室,左室短轴略呈“D”字型;三尖瓣反流,流速2.9m/s。超声诊断:轻度肺动脉高压;右心扩大,右室壁运动异常——以上提示肺栓塞可能。

什么是肺栓塞?什么原因导致肺栓塞呢?
什么是肺栓塞?




是由内源性或外源性各种栓子堵塞肺动脉系统的一组疾病或综合征,包括血栓栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞以及肿瘤栓塞等。

什么原因导致的肺栓塞呢?




下肢或骨盆深静脉血栓是肺栓塞的主要血栓来源。刘先生因职业为司机需要久坐,且一年前有下肢静脉血栓史,久坐、久卧是下肢静脉血栓的高危因素。超声科复查下肢静脉彩超,于左下肢股浅静脉下段、腘静脉、胫后静脉上段和腓静脉上段发现了血栓。下肢深静脉的血栓脱落可沿着右心房、室进入肺动脉及其分支,造成血栓栓塞从而已引起肺循环障碍,严重者可表现为呼吸困难、胸痛、晕厥、咳嗽、咯血、心悸等。

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超声如何发现肺血栓栓塞?





直接征象:

肺动脉主干及左、右肺动脉和右房、右室发现血栓

间接征象:

1.未发现血栓,但右房和(或)右室扩大,右室压力负荷过重,使室间隔向左移位变为平直状,左室短轴切面左室轮廓由“O”变“D”型    

2.左室内径小,右室/左室>0.5

3.主肺动脉增宽,三尖瓣反流束亮度增高及肺动脉高压,下腔静脉扩张淤血(提示右室负荷过重)





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据湖南航天医院超声科文新瑜主任介绍:

肺栓塞的高危因素有:

1.静脉血流缓慢:见于长期卧床、静止不动时间久、久坐、静脉瓣膜功能不全、静脉曲张等

2.血管内皮损伤:手术、创伤。

3.血液高凝状态:肿瘤、自身免疫性疾病、长期口服避孕药、妊娠或产褥期、激素替代治疗、嗜烟酒、肥胖等。

生活中我们如何减少肺栓塞风险:

1.建议日常作息规律,多运动,多喝水,不久坐,不吸烟,不熬夜,定期体检。

2.长途旅行者应定时起来活动下肢,不久坐,多喝水,多起身走动。

3.有静脉曲张患者可穿加压弹力袜。

4.对于下肢深静脉血栓形成患者,应卧床休息,活动时避免动作过大,禁止按摩、挤压或热敷患肢;保持大便通畅,避免屏气用力的动作和下蹲过久。放置下腔静脉滤器可预防深静脉血栓形成后栓子脱落造成肺栓塞。

5.对于血栓形成的高危患者,可按医嘱使用抗凝药物治疗,预防栓塞,但需警惕出血风险。