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近期多位小朋友因“指甲变黑”由父母带来湖南航天医院就诊，家属面露愁容，因自行在网上查询，考虑恶性黑色瘤，针对以上情况，小编特意给大家科普一下甲母痣这一疾病。 甲母痣（Nail matrix nevi）亦称甲母质痣（Melanocytic nevi of the nail matrix），是甲母质中的色素痣（组织学通常为交界痣），表现为黑素溢出至甲板并随甲板生长而向前推移至甲缘，进而表现为纵行棕色至黑色条纹（图1）（图2皮肤镜下表现） 图1 初发年龄是甲母痣的重要诊断线索，因为针对100例单甲受累的纵向黑甲研究显示，所有儿童的纵向黑甲均为甲母痣。这提示初发于儿童的纵向黑甲（单甲受累）诊断甲母痣的特异性高。甲母痣几乎均为单甲受累，最常累及手指甲，其中近半数为拇指受累。甲母痣宽度和颜色表现多样，甲黑线窄的有2 mm，宽的可累及整个甲板，颜色为浅棕色或深棕色，有时可见色素随时间减淡或加深甚至自发消退（不过也有学者认为这只是色素产生减少而不是痣的消退），有观点认为这与体内激素相关。此外甲周组织有时可见色素，称为假性Hutchinson征（图3），部分患者不是真正有甲周皮肤色素，而是通过半透明的甲小皮和近端甲皱襞看到的下方色素，对此仍称之为假性Hutchinson征。有假性Hutchinson征的甲母痣临床易误诊为甲黑素瘤。 甲母痣需与甲黑素瘤（图2，图3为皮肤镜下）鉴别，黑色素瘤临床罕见，仅占所有黑素瘤的0.7%～3.5%，其中25%为无色素性黑素瘤，5年生存率为15%。甲黑素瘤最常累及中年人的拇指，且常伴有外伤史。目前尚无确切临床标准鉴别甲母痣与甲黑素瘤，且甲黑素瘤有时候表现为浅棕色条带，容易误诊为良性病变，因此最重要的仍是组织病理学检查。 图2 图3颜色、间隔、平行程度不规则 所以小编再次给大家划重点，儿童单个指甲变黑，大部分是甲母痣，为良性病变，无需太过担心；但同时小编提醒大家，如出现指甲变黑，避免网上查询，可来湖南航天医院皮肤科咨询，皮肤镜对黑甲有重要诊断意义。 END —————————————— 图文：王峰 审核：高贵云、刘伟英
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