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健康聚焦
脑干出血微创手术3天苏醒!神经外科卒中团队挑战生命禁区
时间:2023-11-20 作者:管理员 来源:管理员



气温骤降,又进入了脑卒中高发的时期。脑干出血是卒中最严重的类型,脑干体积虽小,却是大脑连通全身的“总干线”,也是许多重要生命中枢所在部位,是传统的“手术禁区”。




【病情回顾】

近日,51岁的郑先生突发脑干出血昏迷,经过湖南航天医院卒中团队紧急救治3天后苏醒。湖南航天医院立足“重症、微创、精准”,引入神经外科机器人及新型激光立体定位技术,为各种脑出血患者提供了精准微创的治疗机会。

【全力抢救】

51岁的郑先生于11月7日下午4点左右突发恶心呕吐神智不清,被120紧急送往湖南航天医院,头部CT检查显示脑干出血破入脑室,病情危重。湖南航天医院卒中团队的神经外科刘厚陶主任、张凌云博士、梅小杰医生仔细检查患者及阅片后认为,这位患者的出血位于脑干后方,且完全堵塞四脑室的脑脊液流出通道,保守治疗病情很可能还会急剧加重,而微创手术通过四脑室血肿同时清除脑干血肿创伤小,获益大。医疗团队和家属充分沟通后,家属同意实行微创手术。遂完善头部CTA检查排除其它原因的脑出血后,当晚在全麻下行“立体定向下脑干血肿微创引流术及侧脑室外引流术”。术中共抽出血肿约4ml,术后复查头颅CT,脑干血肿几乎全部清除。经过重症监护室及神经外科医护团队的精心治疗护理,患者克服肺部感染及消化道出血两大难关,术后3天意识清楚,能简单言语交流,四肢能自主活动。目前患者已转入普通病房接受早期康复治疗,病情在逐渐好转中。


术前CT


术后2天血肿基本清除    


患者目前状态良好,正在康复中

【科普时间】

据神经外科主任刘厚陶介绍,高血压所致的脑干出血起病急,患者意识障碍恶化迅速,并发症复杂,死亡率高。过去因手术风险大,难度高,所以主要以保守治疗为主,很少手术干预。存活的患者多数长期昏迷及重残,给家庭及社会带来极大的负担。

随着社会发展,脑出血的治疗已不仅追求保全生命,而是改善患者生活质量。现在立体定向技术引导下脑干血肿软通道治疗技术,通过3mm直径的引流管精准到达并清除血肿,做到损伤最小化,获益最大化。而越早行脑干血肿清除越有利于脑干减压,促进脑干功能恢复。开展脑干出血立体定向手术需要急诊科、放射科、监护室、麻醉科、手术室等多学科密切配合,特别是术前、术中、术后的血压管理非常重要。

随着微创神经外科技术的进步,大大提高了重症脑干出血的治愈率、降低了致死率,脑干出血不再是令人闻之色变的不治之症,相当一部分脑干出血患者不仅能够生存下来,而且还有不少患者取得了较好的效果,改善了脑干出血的预后。


专家介绍
刘厚陶
主任医师

神经外科主任兼急诊科主任

长沙医学院教授

1990年07月毕业于湖南医科大学医疗专业。湖南省神经外科专业委员会委员,湖南省脑健康康复委员会理事,长沙市神经外科专业委员会常务委员,长沙市中西医结合神经外科专业委员会委员。从事神经外科工作三十多年,1995年4月至1996年4月在湘雅医院神经外科进修学习一年,先后到北京、上海等多家神经专科学习。擅长对多发伤、复合伤等危急重症的抢救和治疗,对脑外伤、高血压脑出血、脑血管病、神经肿瘤等疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。先后在国家级、省部级专科期刊发表专业论文多篇,湖南省人民医院合作课题一项。曾多次被评为医院优秀工作者,优秀科主任,长沙市优秀医师。

张凌云

副主任医师

硕士生导师

医学博士,美国加州大学洛杉矶分校博士后。原湖南省人民医院神经外科二病区负责人,原中南大学湘雅二医院神经外科主治医师。中国研究型医院协会脑血管病分会及神经微侵袭分会委员、欧美同学会脑血管分会委员。毕业于中南大学湘雅医学院,先后在北京天坛医院、上海华山医院及美国UCLA里根医院学习。从事神经外科工作二十余年,在国内外发表论文多篇,获发明专利多项。获得2023年首届神经外科医师诊疗能力大赛半决赛优胜奖(湖南最佳成绩)。2023年7月应邀参加国际神经外科教育与培训网课英文授课“新型无框架立体定向系统在神经外科干预中的应用”。擅长颅脑外伤及高血压脑出血的救治、脑血管病显微手术及介入治疗、颅脑脊髓肿瘤显微手术等。


科室介绍

湖南航天医院神经外科是医院神经疾病医学中心核心科室之一,是中国民族卫生协会培训部颅脑损伤培训基地,湖南省健康管理学会神经重症精细化管理专业委员会主任委员单位,中国民族卫生协会阶梯减压技术推广组组长单位,全国颅脑损伤出血患者颅内压监测研究示范单位,航天医科集团(北京)神经外科专科联盟单位,索菲萨颅脑创伤学院湖南分中心等。“阶梯减压技术在急性颅脑损伤开颅术中的应用” 入选2022年“国家卫生健康技术推广应用项目”及“卫生健康技术重点推广项目”。

科室以规范化治疗重型颅脑损伤、微创治疗高血压脑出血、血管内(介入)及显微手术治疗脑血管病、显微手术治疗颅内及椎管内肿瘤和畸形、微创治疗颅神经及脑功能性疾病为特色,特别是建立通畅的重症脑外伤、脑血管病的急救绿色通道,保证病人得到及时、优质的治疗。



图文:张凌云

审核:张凌云

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责任编辑:何波

执行编辑:何睿


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