近日一位来自张家界的14岁男孩不明原因发生左侧头痛到湖南航天医院就诊。患儿在当地检查头部CT未发现明显异常，但头痛持续加重，且疼痛区域逐渐隆起一个大包块，3周后再复查CT，显示病变已经破坏颅骨直接压迫脑组织。患儿入院时表情痛苦，左颞部包块压痛明显，神经外科医生经过头颅及颅骨三维成像检查，初步考虑为嗜酸性肉芽肿。

嗜酸性肉芽肿是一种少见的良性病变，一般发展缓慢，很少见到生长如此迅速的病例。影像学检查的报告仅能参考，如果病变为恶性，治疗的方案完全不同。科室讨论后，先行全面检查排除其它部位的骨质破坏性病变，并请肿瘤科在B超下穿刺活检，明确病变为嗜酸性肉芽肿。

CT见左颞骨部分破坏，缺损

术前讨论中，神经外科刘厚陶主任，张凌云博士指出目前患者颅骨已破坏缺损，应全切病损组织并行一期颅骨修补。术中见病损组织与颞肌分界清晰，见起源于颅骨的液性坏死肉芽组织，坏死组织与硬脑膜稍有黏连。

切除病损组织后予行钛网修补，术后复查，病灶完整切除，钛网塑形良好

张凌云博士指出，嗜酸性肉芽肿(EG)是一种孤立性的组织细胞的非肿瘤性质的异常分化。嗜酸性肉芽肿是郎格罕氏增多症的一种表现，以前称为组织细胞增多症X。嗜酸性肉芽肿多发生于5-10岁的儿童，侵犯部位为骨骼和肺。这占郎格罕氏细胞增多症病例的60-80%。嗜酸性肉芽肿可见于颅骨，下颔骨、脊柱和长管骨。男女发生率比2:1。若不及时治疗，嗜酸性肉芽肿可以转变成全身系统性的郎格罕氏细胞增多症，有致命性。

本病常表现为局部疼痛、肿胀，血沉升高。颅骨的病损表现为内外颅骨板层不规则的锋利的破坏，形成"斜边缘"。在疾病早期，可采用保守治疗，若病变导致骨质破坏，则应尽早手术治疗。